飞絮漫天、喷嚏连连，过敏性鼻炎真烦人

随着天气转暖、转晴，今年华北、黄淮地区杨柳飞絮时间较往年提前。目前河南、山东、河北等地已开始飘絮，预计持续50天左右。

近期上海的马路上也是柳絮纷飞，为城市增添了不少诗情画意。但同时也让不少行人喷嚏连天，患上过敏性鼻炎(AR)。AR也称为变应性鼻炎，是机体接触过敏原后由免疫介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，为耳鼻喉科门诊最为常见的疾病之一。据估计，全球AR患者超过五亿，我国的发病率也在10%以上。

与感冒如何区分？

AR有一定的发作规律，持续时间数周至数月，症状表现为鼻痒伴连续喷嚏，清水鼻涕为主。

普通感冒多有受凉病史，发作无时间规律，一般持续7～10天，往往伴有鼻塞、咽痛等上呼吸道症状，以及发热、疲倦、肌肉酸痛等全身不适表现。

需要指出的是，AR患者一旦感冒往往就会诱发自身AR急性发作，此时一旦鼻部症状持续发作，建议及时使用抗过敏药物进行治疗。

过敏原如何检测？

AR按过敏原的种类可分为两类：季节性AR和常年性AR。

季节性AR。常见致敏原为花粉、真菌等季节性吸入性变应原。不同地区的季节性变应原暴露时间手地理环境和气候条件等因素影响。

常年性AR。常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原，以及某些植物性变应原。

临床上常用变应原检测的方法主要有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻激发试验等。

鼻炎治不好？不用治？

我们平时常说的鼻炎有过敏性以及单纯性鼻炎（或者说非过敏性鼻炎），不论哪种鼻炎，在一定的诱因如受凉感冒，空气环境等因素作用下均有可能发作，不容易彻底治愈。但需要知道的是，鼻炎通过正规的治疗是可以完全控制的！所谓的“治不好”不是药物治疗无效果。

我们对鼻炎的治疗目标是达到并维持临床控制。反复发作的鼻炎，如果不加以治疗控制，可能并发哮喘、鼻窦炎、鼻息肉，过敏性结膜炎，引起头痛眼胀，甚至会造成中耳炎、咽炎等邻近器官的感染，严重影响生活质量。在鼻炎早期阶段过分忽视，等到程度加重到一定程度时，治疗将更加困难，甚至需要手术治疗的帮助。

治疗原则：“防治结合，四位一体”

（1）环境控制：避免接触过敏原：注意环境卫生；及时清洗空调及空气净化器滤网；避免接触毛绒制品及动物皮毛等。

（2）药物治疗：鼻腔用药和口服用药，包括糖皮质激素和抗组胺药、抗白三烯药，中药，鼻腔冲洗等。

（3）患者教育：治疗目标是达到并维持临床控制。提高预防和治疗意识，增强依从性，提升满意度。

免疫治疗能够根治过敏性鼻炎

常说对症下药，但对过敏性鼻炎来说，光“对症”还不行，要做到“对因下药”治疗法才更有针对性。缓解病人症状，主要靠药物来解决，比如常用的鼻喷激素，口服的抗组胺类药物等对缓解鼻部的痒、堵、流涕这些症状都是有很好的效果。另一部分则是对病因进行治疗，代表性的疗法便是免疫治疗，也叫脱敏治疗，像螨虫过敏、蒿属花粉过敏的患者用免疫治疗都能取得满意的疗效。

免疫治疗本质上是一种调动自身免疫来抵抗过敏引起的临床症状的方法，从治疗上来讲有点类似于打疫苗，打的年数越久，停药后的疗效就能维持得越久，一般来说连续接受免疫治疗两三年，维持8～10年的疗效是没问题的，在这么长的时间里，症状很轻甚至是没有，基本上就可以说是治愈了。

传统的免疫治疗要求病人在长达2～3年的时间里，每周到医院打一针，剂量由小到大，浓度由低到高，逐渐攀升，实际上真正能坚持到底的病人并不多。为适应中国病人的迫切需求，相关专家团队开始尝试缩短治疗周期，减轻病人反复就医的负担，最终将第3个月后的治疗从每周一针降到了每1～2个月一针，疗效和安全性与常规治疗没有差异，大幅度节省了病人的时间和开销。

这个疗法被称为集群免疫治疗，简单来说，患者每次来院可以同时打两针，左右臂各一针，第一针剂量少，打完后先观察半小时，然后再注射剂量较大的第二针。目前这种方法在国内被很多医疗单位采用。

温馨提示：

防护比治疗更重要

飞絮不仅是过敏源，还会引起皮肤瘙痒，眼睛红肿，咳嗽甚至呼吸道水肿等症状。如果您是易感人群，请记住，防护比治疗更重要：

“武装”好再出门

戴口罩：易过敏的人应该少到公园等花粉、杨柳絮较多的地方去，佩戴口罩以阻挡杨絮对呼吸道及颜面部的刺激。

戴眼镜：可以减少你的眼睛受到影响的机会，所以不妨用有镜片的眼镜代替印象眼镜，或是外出时带上太阳镜。

户外锻炼选对时间

白天尽可能少待在室外，易感人群在锻炼时尽可能选在杨絮指数最低的时候，像是清晨时分，或是一场阵雨之后。

每天清洗鼻腔

过敏性鼻炎者，或对花粉、杨柳絮敏感的人，最好购买专业的洗鼻器，每天进行2～3次的鼻腔清洗。

易感人群多补充维生素

平时多吃水果，三餐适当补充维生素C和维生素E。如小白菜、西红柿、胡萝卜等。

在烹饪时，可以多放点生姜，能帮助减轻因过敏导致的身体炎症。

可以准备一些姜糖，当零食吃，都能有效缓解过敏症状。

避免食用刺激性食物

一般来说，辛辣的食物会使血管扩张，皮肤发红，加重杨柳絮过敏。

在饮食方面最好以清淡易吸收为主，少吃鱼、羊肉等腥发之物，和葱、蒜、辣椒、酒类等刺激性食物。可适量食用蜂蜜、大枣、金针菇、胡萝卜等抗过敏食物。

不要用手揉眼

飞絮不慎入眼，切记不能用手搓揉，否则很容易划破角膜，增加感染几率，正确的做法是用清水冲洗。

皮肤痒别瞎挠

可在医生指导下，有针对性地涂上止痒药品，轻轻垂直拍打或冷敷。

出现过敏反应，不要用手抓挠，可在家中备淡盐水放入冰箱，然后打湿毛巾敷在脸上，可以缓解皮肤红肿。

呼吸道感染赶紧就医

绒絮导致的哮喘、咳嗽的症状表现为：喉咙干痒、干咳、无痰、打喷嚏、不发烧。

无哮喘史却是气道高反应性的人如果出现上述症状，要及时到医院就医，待医生确诊之后再对症治疗。

本文作者/刘千荣

执行主编/尹学兵

值班编辑/七 七