甲状腺手术后不能“自说自话”

世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道52岁的王女士在单位体检中发现甲状腺有问题，她做了超声检查，医生建议她次日再进行穿刺病理诊断。

病理报告显示王女士是“甲状腺乳头状癌”，在得到诊断结果的那一刻，原本紧张焦虑的王女士反而镇定了，她对我们说：“该来的总会来，生活的酸甜苦辣就让我都尝一遍吧……”

仔细询问病史，我们才知道，原来王女士生活坎坷，得知丈夫有外遇后她选择了离婚，单位效益不好46岁就让她办理了退休手续，现在的单位虽然福利不错，但是工作时间较长，为了给儿子攒钱还“房贷”，王女士经常主动到单位加班，生活非常节俭。

好在甲状腺手术很顺利，王女士出院一周后就去上班了。她按照医生的要求，定期抽血复查。

最近的一次检查中显示其“甲状腺球蛋白”指标下降，“促甲状腺素”指标升高，王女士不敢大意，赶紧请假到医院就诊。

我们告诉她这是因为手术后服用的优甲乐剂量偏小，需要隔天再加半粒。

王女士不好意思地解释：“我以为反正刀也开了，药也不用吃那么多了吧？再说也想省点钱，是我自己把药减少的……”

类似王女士这样在甲状腺手术后“自说自话”服药的患者还是有不少，甚至还有患者自己把药给停掉了的。

我们知道，对于切除一侧或双侧甲状腺的患者，手术后通常需要口服左甲状腺素片（常用的有优甲乐、雷替斯）以补充缺乏的甲状腺素的生理需要量，防止甲状腺功能低下。

而对于病理报告证实为分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌或滤泡癌）的患者，更需要适度增大剂量补充左甲状腺素，以抑制垂体释放的促甲状腺激素（TSH）水平，进而降低患者术后疾病复发、转移的风险，提高生存率即为甲状腺术后内分泌抑制治疗。

所以，定期“看医生”，接受相关检查，根据身体康复的情况调整药物种类和药物剂量非常重要，千万不可自作主张，因为擅自停药或者减药会造成很多后遗症，使得病情反复。

此外，建议患者还要遵医嘱按时服药，如果不规律服药会导致验血结果不准确，那么调整药物维持疗效的结果就会不准确。

偶尔漏服的患者也不用担心，我们推荐补服的方法是：

若漏服1天，当晚或第二天早晨补足，若漏服几天，年轻人或副作用风险低危患者随后几天每日服双倍剂量，直到补足，高龄或副作用风险高危病人可不补或咨询医师。

专家简介：

樊友本

主任医师，教授。

行政现任：

上海交通大学附属第六人民医院大外科行政副主任，甲乳疝外科主任，上海交通大学甲状腺疾病诊治中心主任。

专业擅长：

各型腹壁疝和甲状腺与甲状旁腺疾病的常规手术、微创手术和疑难手术。对甲状腺肿瘤、甲状旁腺疾病和腹壁疝的规范诊治经验丰富，疑难危重手术和微创美容手术在全国领先。

手术技术熟练，并发症极低。多科专业知识全面，院内和科内团队协作良好。病员来自全国各地，带领团队挽救了全国各地的众多疑难危重病人。

创新领先：

国际上首创单孔甲状腺和甲状旁腺腔镜切除术、颏下入路甲状腺腔镜手术和经口腔镜甲状腺侧区淋巴结清扫。国内最早之一规模开展腹壁切口疝的杂交手术和腔镜疝修补、腹膜前修补术。

学术现任：

国家癌症中心甲状腺癌质控专家委员会委员；

中国医师协会外科分会甲状腺医师专业委员会副主委；

中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会副主委；

中国研究型医院学会甲状腺专业委员会副主委，兼全国甲状腺手术学组组长；

中国临床肿瘤协会CSCO甲状腺癌专委会常委；

中国研究性医院学会微创外科分会委员；

中国医师协会疝与腹壁外科专委会委员；

全国卫企协协会疝专委会委员；

中华医学会外科分会甲状腺与代谢学组委员；

中国抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员；

中华肾脏病学会骨代谢与甲状旁腺学组委员；

美国甲状腺学会ATA、美国内分泌外科学会AAES、国际内分泌外科学会IAES、国际内镜疝协会IEHS委员；

中国中西医结合学会甲状腺与甲状旁腺专家委员会主任委员；

中国中西医结合学会疝与腹壁外科专家委员会副主任委员。

《中华疝和腹壁外科杂志》《中华内分泌外科杂志》《中国新药与临床杂志》《中华临床医师杂志》编委，《中华外科杂志》特约编委，《JSO》 审稿人。

学术研究：

先后毕业于原湖南医学院、上海医科大学和上海交大医学院，曾到美国西南医学中心和匹兹堡医学中心作访问学者。

发表SCI核心期刊论文100余篇，主编主译专著7部，参编国家卫健委规培教材《外科学》，《内分泌外科学》，《甲状腺肿瘤学》，《甲状旁腺基础与临床》《实用腹壁外科学》等10余本书。主笔3个专家共识《经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识2018版》《局部晚期甲状腺癌手术治疗中国专家共识2020版》《甲状腺癌上纵隔淋巴结转移外科处理中国专家共识2022版》,参编共识或指南20部。以第一完成人承担国家自然基金，上海市科委基金多项。

获得荣誉：

上海市科技进步奖一等奖和教育部科技进步奖二等奖、华夏科技奖三等奖（主要参与者）。多次被评选为中国名医榜甲状腺外科全国前十强，疝与腹壁外科前十强。

专家门诊时间：

周一下午

特需门诊时间：

周四下午

疑难甲状腺与甲状旁腺整合门诊：

周四上午

邓先兆

上海交通大学附件第六人民医院甲乳疝外科 主治医师

中国中西结合学会甲状腺和甲状旁腺专家委员会 常委兼秘书

中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病专业委员会 委员

中国抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会 青年委员

中国研究型医院学会甲状腺疾病分会甲状腺手术学组 委员

中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病专业委员会颈清学组 委员

本文作者/樊友本 邓先兆

插图来源/摄图网

执行主编/尹学兵

值班编辑/七 七

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