面对心脏早搏,你需要了解什么

时间:2019-11-20 00:00:00 来源:搜狐

导读:小刘还不到三十岁,在上海一家外资公司工作。这天,他躺在床上想睡觉,心脏突然明显加快,“嘭嘭”不同寻常地乱跳了好几下。虽然整个过程持续不到3秒,稍微有点医学常识的

小刘还不到三十岁,在上海一家外资公司工作。这天,他躺在床上想睡觉,心脏突然明显加快,“嘭嘭”不同寻常地乱跳了好几下。虽然整个过程持续不到3秒,稍微有点医学常识的她立即意识到心脏出了问题。她想,难道是因为工作压力太大年纪轻轻就患上了心脏病?她决定上医院做心电图、心脏B超检查都没有异常,做24小时动态心电图检查(期间他有早搏的感觉),也没发现有早搏,反而说小刘有ST—T段异常,这是怎么回事呢?

 

心脏早搏并非就是心脏病

早搏,亦称期前收缩、期外收缩,是一种最常见的异位心律,按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。室性最多见,其次为房性,窦性早搏罕见。早搏可发生于正常人,但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。早搏可以诱发室性心动过速,心室颤动,在严重的情况下还会导致心源性猝死。

心血管内科教授认为,小刘的情况属于功能性早搏,心脏并没有实质病变,而情绪高度紧张、心理压力大导致身体植物神经功能紊乱引发了心脏“早搏”。这类患者更加需要依靠精神调节来缓解病症,如果按照心脏病治疗造成的不良后果可能比“早搏”本身要严重得多。

据专家介绍,早搏是一种最常见的异位心律,它只是一种症状,并不是一种独立的疾病。心脏器质性病变的可能会发生早搏,而正常人也会因外在原因引发早搏。可以说,成年人几乎100%都发生过早搏。

心脏早搏心电图检查为何正常

从小刘的情况来看,他出现“早搏”的感觉就临床上所说的“心悸”。当人精神紧张时,血中的儿茶酚胺分泌过多,可导致心肌收缩力增强,从而使感知心脏在胸腔内跳动。心悸可见于发热、低血糖、甲亢及各种器质性心脏病。此外,也可因烟、酒、茶、咖啡过量引起,你去医院检查没有发现明显异常,仅心电图有ST—T段改变,可能提示你有某种程度的心肌缺血。

根据你的身高和体重,可测出你的体重指数(BMI)为33,应诊断为肥胖症。肥胖是糖尿病、冠心病等疾病的重要危险因素。因为你首先要排除器质性疾病。建议你做进一步的检查,如查血糖、血脂、尿酸等,再做一次24小时动态心电图(一次的24小时动态心电图检查,只能反应检查期间的情况),以明确有无早搏,以及早搏的类型。此外,可以做心电图活动平板运动试验,看看有无心肌缺血或能否诱发心律失常,必要时进行心肌缺血或能否诱发心律失常,必要时进行放射性核素心肌显像负荷试验等。如果以上检查都排除了器质性心脏病变,那么可以考虑你的早搏多功能性改变。只要多休息,注意调养即可。要提醒的是,你必须适当减肥。

发现心脏早搏是否需要治疗

早搏是否需要治疗,首先要明确是器质性病变引起的还是功能性的。器质性病变引起的早搏往往在运动、劳累状态下多发,而非器质性病变的早搏往往在安静、休息状态下多发。由冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的早搏,一定要对原发疾病进行治疗。而功能性的早搏,常由植物神经功能紊乱引起,主要的表现可能是主观感觉方面,在生理层面并不造成实质性的影响。

患者的年龄、性别也常常是需要考虑的因素。比如一个30岁的早搏患者,如果是女性,则以功能性的居多。因为女性在绝经以前,由于雌激素的保护作用,很少罹患冠心病等心血管疾病。如果是男性,则要看他有没有吸烟史、家族史,需排除冠心病等器质性疾病。最简单的,就是做一个心脏超声波检查,确定一下心脏的大小、结构有没有问题,不明确的,也可以作冠状动脉造影检查来确诊。

对于功能性早搏,如果自觉症状不明显,仅仅是在心电图上有表现,就没有必要进行药物治疗,应该着重于生活方式和生活规律的调整,比如少喝浓茶、咖啡,不要吸烟、饮酒、熬夜,进行适当的体育锻炼。另外,要保持情绪稳定,调整好工作、学习和生活的关系,因为情绪高度紧张、心理压力大是引起功能性早搏的主要诱因。如果自觉症状明显,并对工作生活造成影响,则要寻求医生的帮助,在指导下适当用药以缓解症状。可以服用调节植物神经功能的药物,情况严重的可以使用β—受体阻滞剂类的药物抗心律失常,或是进行射频消融治疗。

本文作者/顾 琴执行主编/尹学兵值班编辑/孙 雯

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