时间:2022-11-19 00:00:00 来源:搜狐
世界医疗网(上海)赵青青报道2022年11月19日是世界胰腺癌日。随着医学的进步,胰腺癌的疗法越来越多,然而,胰腺癌却始终没能摘下“癌中之王”的帽子,近年来我国胰腺癌发病率有逐年增高的趋势。因此,积极探索胰腺癌的治疗方法具有非常重要的临床意义。那么,人们为什么会说胰腺癌是癌中之王,现在有些什么新的治疗方法?复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师王巍为您讲解相关内容。
为什么胰腺癌不容易被早发现?
为什么说胰腺是一个重要的消化器官?胰腺每天分泌的胰液在1000一2000毫升之间,胰液经小胰管进人主胰管,进入十二指肠,其中含有约20种消化酶,参与糖、脂肪、蛋白质的代谢。因此我们说胰腺在消化中起着举足轻重的作用。
王巍主任医师指出,胰腺位于上腹部深部,胃、十二指肠和横结肠的后方,横贴于腹腔后壁的前方,呈长条状。由于胰腺位置深在,常规的B超检查很难观察胰腺全貌。胰腺肿瘤较小时,通常不会出现明显的临床表现,同时,人们对胰腺癌的某些早期症状不了解,容易与其他疾病混淆,易导致病情延误。可通过一些防癌体检发现一些可能的早期胰腺癌病变,通过对血液中肿瘤标志物检测,观察到胰腺癌变的蛛丝马迹。
另外对于胰腺癌患病高危人群来说,如有家族性的肿瘤病史、长期吸烟饮酒、有糖尿病、慢性胰腺炎等的人群,需要考虑进一步的抽血查一下肿瘤标记物,看肿瘤标记物当中CA19-9、CA125以及CEA是否有升高的情况。
胰腺癌怎么鉴别?
胰腺癌诊断的金标准是病理检查,如果已经出现转移,如腹腔转移、肝转移、肺转移、腹膜后淋巴结转移,可以使用PETCT、磁共振或增强CT协助诊断。
当患者出现典型的临床症状,结合胰头影像学上出现占位,和部分患者具有持续隐痛腹、消瘦等症状,同时伴随血液肿瘤标志物,如CEA、CA19-9升高,即使没有胰腺肿瘤病理依据,结合临床综合评价,也可确诊。
胰腺癌严重程度的区分
常规区分胰腺癌的早、中、晚期是依靠CT影像学的肿瘤大小、位置、生物学特性以及周围转移情况来综合判断。胰腺癌临床表现取决于以下三个方面:
·T分期 以肿瘤大小、位置以及肿瘤对血管的侵犯程度来判断;
·N分期 判断淋巴结是否有转移; N里面,N0就是没有存在淋巴转移的,
·M分期 是否存在着远处转移,比如发生了肝转移或肺转移,就称为M1,1代表有事件发生。
肿瘤的TNM分期法是最常见的区分方式,基于肿瘤原发灶(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M),T期肿瘤小于2-4公分且没有血管侵犯的、N0期即区域淋巴结无转移、M0期即肺和肝等没有远处转移。这样我们认为胰腺癌是比较早期的,胰腺癌早期预后明确是比较好的。
胰腺癌发现晚了不仅治疗效果越来越困难,而更容易在治疗期间出现肝转移。因此,如果能够提前预测胰腺癌的发生,就可以有效地采取有针对性的防御措施。建议您到正规医院做详细检查。
多学科综合诊疗(MDT)模式与胰腺癌
被称为“癌王”的胰腺癌,特点是早期难以发现,中晚期手术治疗难度大、效果差,患者预后较差。但随着医学的发展与进步,胰腺癌患者的生存率和生存质量都比过去有了长足的进步,且仍在持续改善。
MDT诊疗模式则是一个由内科、外科、影像科、病理科等多个学科的专家组成诊疗团队,针对某一特定病人(通常是肿瘤患者),通过讨论会的形式,汇集病人的全面资料,以及各学科最新发展动态,综合考虑病人的疾病分期、诊疗需要、经济状况、心理承受能力等诸多因素,权衡利弊后制定出更科学、更合理、更规范的诊疗决策,从而保证病人获益的最大化。
在医学快速进步的今天,每一个学科的发展、知识的更新都日新月异,单一学科的医学专家难以做到在各个领域都保持权威性,尤其是恶性肿瘤常涉及诊断、治疗、疗效评估、方案调整等多个方面,因此患者的诊疗决策并非任何一个领域的专家能够独自完成的。有研究显示,恶性肿瘤患者的诊断和治疗由MDT团队共同实施,与非MDT模式下诊治的患者相比,经过MDT模式治疗的肿瘤患者生存时间显著延长,因此,国内外很多医疗中心都建立了MDT诊疗模式,所有肿瘤患者均应在MDT模式下制定全面的诊疗方案。近年来,MDT模式在胰腺癌的诊疗中发挥的作用也越来越得到重视。
王巍主任医师建议,随着对基因组学、代谢学及肿瘤免疫微环境的深入研究,新的治疗靶点正不断被发现,相关新药的研究日新月异,有望改变胰腺癌的治疗困境。
专家简介:
王巍
复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师
上海市胰腺肿瘤研究所常务副所长
复旦大学胰腺肿瘤研究所常务副所长
复旦大学胆道疾病研究所副所长
国家科学技术奖评审专家
国家远程医疗与互联网医学中⼼肝胆外科专家委员会联席主席
美国外科医师学院Fellow(FACS)
中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员
中国抗癌协会胰腺癌专委会常务委员及微创诊治学组组长
中国医师协会机器人外科医师委员会常务委员
中国医师协会胆道医师专委会委员
上海市抗癌协会胰腺癌专委会副主任委员
上海医学会普外分会委员兼胰腺外科学组委员和微创外科学组委员
擅长胰腺胆道良恶性疾病的诊断和治疗,在微创胰腺良恶性肿瘤手术治疗等领域深有造诣。
主持多项上海市级课题,以第一或通讯作者发表SCI论文10余篇,并荣获上海市“医苑新星”称号。
值班编辑/李 晓
执行主编/尹学兵
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