胰腺癌治疗组合拳,重获“胰”腺生机

时间：2022-11-19 00:00:00 来源：搜狐

导读： 世界医疗网（上海）赵青青报道2022年11月19日是世界胰腺癌日。随着医学的进步，胰腺癌的疗法越来越多，然而，胰腺癌却始终没能摘下“癌中之王”的帽子，近年来我

世界医疗网（上海）赵青青报道2022年11月19日是世界胰腺癌日。随着医学的进步，胰腺癌的疗法越来越多，然而，胰腺癌却始终没能摘下“癌中之王”的帽子，近年来我国胰腺癌发病率有逐年增高的趋势。因此，积极探索胰腺癌的治疗方法具有非常重要的临床意义。那么，人们为什么会说胰腺癌是癌中之王，现在有些什么新的治疗方法?复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师王巍为您讲解相关内容。

为什么胰腺癌不容易被早发现？

为什么说胰腺是一个重要的消化器官？胰腺每天分泌的胰液在1000一2000毫升之间，胰液经小胰管进人主胰管，进入十二指肠，其中含有约20种消化酶，参与糖、脂肪、蛋白质的代谢。因此我们说胰腺在消化中起着举足轻重的作用。

王巍主任医师指出，胰腺位于上腹部深部，胃、十二指肠和横结肠的后方，横贴于腹腔后壁的前方，呈长条状。由于胰腺位置深在，常规的B超检查很难观察胰腺全貌。胰腺肿瘤较小时，通常不会出现明显的临床表现，同时，人们对胰腺癌的某些早期症状不了解，容易与其他疾病混淆，易导致病情延误。可通过一些防癌体检发现一些可能的早期胰腺癌病变，通过对血液中肿瘤标志物检测，观察到胰腺癌变的蛛丝马迹。

另外对于胰腺癌患病高危人群来说，如有家族性的肿瘤病史、长期吸烟饮酒、有糖尿病、慢性胰腺炎等的人群，需要考虑进一步的抽血查一下肿瘤标记物，看肿瘤标记物当中CA19-9、CA125以及CEA是否有升高的情况。

胰腺癌怎么鉴别？

胰腺癌诊断的金标准是病理检查，如果已经出现转移，如腹腔转移、肝转移、肺转移、腹膜后淋巴结转移，可以使用PETCT、磁共振或增强CT协助诊断。

当患者出现典型的临床症状，结合胰头影像学上出现占位，和部分患者具有持续隐痛腹、消瘦等症状，同时伴随血液肿瘤标志物，如CEA、CA19-9升高，即使没有胰腺肿瘤病理依据，结合临床综合评价，也可确诊。

胰腺癌严重程度的区分

常规区分胰腺癌的早、中、晚期是依靠CT影像学的肿瘤大小、位置、生物学特性以及周围转移情况来综合判断。胰腺癌临床表现取决于以下三个方面：

·T分期以肿瘤大小、位置以及肿瘤对血管的侵犯程度来判断；

·N分期判断淋巴结是否有转移； N里面，N0就是没有存在淋巴转移的，

·M分期是否存在着远处转移，比如发生了肝转移或肺转移，就称为M1,1代表有事件发生。

肿瘤的TNM分期法是最常见的区分方式，基于肿瘤原发灶（T）、淋巴结转移（N）及远处转移（M），T期肿瘤小于2-4公分且没有血管侵犯的、N0期即区域淋巴结无转移、M0期即肺和肝等没有远处转移。这样我们认为胰腺癌是比较早期的，胰腺癌早期预后明确是比较好的。

胰腺癌发现晚了不仅治疗效果越来越困难，而更容易在治疗期间出现肝转移。因此，如果能够提前预测胰腺癌的发生，就可以有效地采取有针对性的防御措施。建议您到正规医院做详细检查。

多学科综合诊疗（MDT）模式与胰腺癌

被称为“癌王”的胰腺癌，特点是早期难以发现，中晚期手术治疗难度大、效果差，患者预后较差。但随着医学的发展与进步，胰腺癌患者的生存率和生存质量都比过去有了长足的进步，且仍在持续改善。

MDT诊疗模式则是一个由内科、外科、影像科、病理科等多个学科的专家组成诊疗团队，针对某一特定病人（通常是肿瘤患者），通过讨论会的形式，汇集病人的全面资料，以及各学科最新发展动态，综合考虑病人的疾病分期、诊疗需要、经济状况、心理承受能力等诸多因素，权衡利弊后制定出更科学、更合理、更规范的诊疗决策，从而保证病人获益的最大化。

在医学快速进步的今天，每一个学科的发展、知识的更新都日新月异，单一学科的医学专家难以做到在各个领域都保持权威性，尤其是恶性肿瘤常涉及诊断、治疗、疗效评估、方案调整等多个方面，因此患者的诊疗决策并非任何一个领域的专家能够独自完成的。有研究显示，恶性肿瘤患者的诊断和治疗由MDT团队共同实施，与非MDT模式下诊治的患者相比，经过MDT模式治疗的肿瘤患者生存时间显著延长，因此，国内外很多医疗中心都建立了MDT诊疗模式，所有肿瘤患者均应在MDT模式下制定全面的诊疗方案。近年来，MDT模式在胰腺癌的诊疗中发挥的作用也越来越得到重视。

王巍主任医师建议，随着对基因组学、代谢学及肿瘤免疫微环境的深入研究，新的治疗靶点正不断被发现，相关新药的研究日新月异，有望改变胰腺癌的治疗困境。

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