时间：2022-10-20 00:00:00 来源：搜狐
胡小姐在十几年前得过甲亢，后来经过药物治疗，甲亢的症状缓解了，但是之后出现了和当时甲亢期间相反的症状，到医院一查甲状腺功能，原来甲亢变成甲减了。拿到医生开的药方，看到其中有个药叫做左甲状腺素钠。胡小姐想起以前甲亢的时候也吃过这种药，于是感到很奇怪，为何甲亢甲减明明是两个病，却要用同样的药来治疗？
看到这里你一定会疑惑：左甲状腺素钠不是用来升高甲状腺功能的嘛，怎么胡小姐在十几年前甲状腺分泌过多时也要用呢？
事实上，针对甲亢的药物治疗方案有两种可选择，一种是单独应用抗甲状腺药物，第二种方法就是抗甲状腺药物加左甲状腺素钠，称之为“联合法”。
两种方法的选择，主要取决于患者具体的病情。单独使用抗甲状腺药物用药可以少点，联合法的好处是可以更好地避免甲状腺功能低下出现，同时化验相隔的时间也可能长点。
此外，由于在抗甲状腺药物治疗甲亢的过程中，患者的甲状腺激素会逐渐降低，所以对促甲状腺激素的抑制逐渐减弱，就很容易加重突眼或甲状腺肿。此时酌情地给予少量左甲状腺素钠的联合法，就可以减少激素水平的波动，对于甲亢伴突眼的患者应作为首选，但是联合法的不足之处就是抗甲状腺药物用药量要大点，可能相应的副作用就多点。
临床还有一种情况，就是甲亢患者在治疗期间，当抗甲状腺药稍多一点时，其功能就降低，抗甲状腺药稍减一点时，其功能就亢进，属于那种药物比较难调整的情况，这时可以同时给予左甲状腺素钠和抗甲状腺药物治疗。
总体来说，抑制与促进是一种相对的平衡，如何权衡其中的利弊，就需要患者及专业的医生分析讨论，制定长久的方案。
专家简介：
余飞 医学博士，主任医师、教授
上海市甲状腺疾病研究中心博士生导师/博士后指导教师，同济大学核医学研究所所长。入选上海市中医药高层次人才引领计划、上海市人才发展基金计划。
开展甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿瘤、桥本甲状腺炎、妊娠期甲状腺功能异常等）的中西医整合诊疗。
门诊时间：周二下午 周四上午
本文作者/余飞
插图来源/摄图网
执行主编/尹学兵
值班编辑/星炫
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