阿根廷足球名宿马拉多纳脑部出现血凝块，看看神经外科专家怎么说

上周度过60岁生日的阿根廷足球名宿马拉多纳，近日出现了健康问题。阿根廷时间周一晚间，传出了马拉多纳因身体问题入院的消息。11月4日，有关他的病情的具体状况也得到了披露：“足球上帝”的脑部出现了血凝块，必须要进行手术治疗。

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科孙青芳教授说：“脑静脉血栓形成(CVT)是在大脑中的某支静脉中形成血凝块时发生的，从而阻止血液从大脑中排出。它的形成由很多因素引起，比如血管到受物理因素、生物因素、化学因素和免疫因素的影响，从而导致损伤，久而久之就会引起血栓。”另外，肥胖、糖尿病、高血压及血液系统疾病等基础性代谢疾病也能增加血栓形成的风险。

孙青芳教授指出，一旦人得了血栓，人就会出现各种各样的症状。如果经常出现肢体麻木、流口水（尤其要注意流口水是否总偏向一侧）、胸口疼痛、早上起床头晕目眩，就要警惕自己是不是得了血栓。CVT很少会导致脑部肿胀和出血，最严重时血栓或栓塞会引起缺血性脑卒中（中风），其属于急症，可造成永久性神经损害，如果不及时诊断和治疗可造成并发症和死亡。

伦敦大学学院神经科学、生理学与药理学系David Attwell教授曾说：“如果中风患者能够及早到达医院，目前临床医生可以将堵塞大脑血流的血凝块除去。然而，周细胞引起的毛细血管收缩，通过长期限制血液供应，可在除去血凝块后进一步对神经细胞造成损伤。用药物来阻止毛细血管收缩或许可为减轻中风引起的功能障碍提供一些新疗法。”据上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科孙青芳教授介绍，在我国脑防办和中华医学会脑血管专委会等机构多年的努力下，我国大的医疗脑血管专业组机构均开通了绿色通道并开展了急诊取栓和支架植入等治疗。

今年一项新的分析发现，美国脑静脉血栓形成的病例数是以前报道的三倍，并且随着时间的推移而增加，这种增加主要发生在男性和老年女性中。Otite表示：“这种增加可能是由于人们对这种状况的认识增加，并且随着对神经影像的使用增加，人们对CVT的检测也越来越好。”不过，该研究的局限性在于它可能低估了CVT的病例数，因为研究人员使用医院数据库来识别出被诊断出患有该病的人，因此并未捕获到人们未去过医院的CVT轻度病例。

另外值得注意的是，新冠病毒患者血凝块发生率高，且容易引发中风。据了解，随着新型冠状病毒今年三月下旬在纽约市蔓延，西奈山医院的医生注意到病人的血液出现异常变化，不同专业的医生在不同的器官里检测到血液稠化和凝血的迹象。

西奈山保健系统副总裁、神经外科教授杰·默克说：“当纽约市的感染曲线和巅峰真正开始上升，我们开始注意到，在整个纽约市有大量的中风，而这些中风非常令人担忧。”从三月中旬开始的三星期，默克看到三十二名中风患者，他们的脑部都有大块血栓，这是他通常在同期看到的数字的两倍，而这三十二名中风患者当中，至少半数的新冠病毒检测呈阳性反应。

默克和另一位看到相同现象的医生取得联系，他的患者也出现血液稠化和凝血的现象，不过是在肺部。西奈山医院的医生认为，这是新冠病毒破坏人体的另一种方式。

默克说：“到目前为止，我们还不完全了解所有的问题，无论血块是否是血管内膜从根本上出现问题的症状，或是凝血才是首要问题。但毫无疑问的是，我们看到的许多问题是因此产生的。”这个发现导致一种新的治疗方案的出现。现在，许多患者即使在任何凝血的证据出现之前，就已先接受高剂量的血液稀释药物。

综上所述，对于脑血管病的防控要警钟长鸣，常抓不懈，尽可能做到早诊早治，减少和降低脑血管疾病的发生率、致残率和死亡率，提高民众的生存质量。

本文作者：江映雪

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