上周五，日本首相安倍晋三因健康原因，宣布辞职的新闻受到世界各国的关注。据日媒报道，65岁的安倍已被溃疡性结肠炎（UC）困扰了数十年，最近这一宿疾复发并恶化，严重影响了健康，为此不得不辞去首相职务。安倍晋三在少年时期就患了UC，反复发作，一直被腹泻、血便所困扰，被称为“爱上厕所”的首相。
UC有哪些症状？患了这种疾病后会有怎样的危害？哪些人容易被它“盯上”呢？记者采访了上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科主任孟祥军主任医师。“UC是一种慢性、复发性、炎症性肠道疾病，目前发病的具体原因虽不明确，但与遗传、环境、感染和免疫等因素及生活方式有关，被WHO列为难治性疾病。它好发于30~50岁青壮年，反复发作，病程迁延漫长。目前，尚没有一种特效药物可以彻底治愈这一疾病，只能够控制活动期。”孟主任介绍，“UC的主要临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛等症状。它还有一个尴尬的症状——“里急后重”，就是让人不停想上厕所，老是觉得没有排干净。有些患者最多的时候一天拉血便20多次，非常痛苦。外出时，患者必须时刻留意周围有没有厕所，总是担心出现意外。严重者可有发热、体重减轻、疲乏，以及皮肤、关节等肠外表现。此外，少部分病人还可以引起贫血、营养不良，甚至中毒性巨结肠、肠穿孔、结直肠癌等十分严重的并发症，严重影响患者的健康和生活质量。目前，UC主要是通过结肠镜检查和进一步结肠黏膜活检来综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上确诊。孟主任介绍，UC就像是墙壁的“粉刷层”坏了。它与炎症性肠炎的另一种疾病——克罗恩病（CD）有相似症状，也有不同之处。虽都有腹泻、黏液血便及腹痛症状，但UC的溃疡一般不深，常局限于大肠黏膜及黏膜下层，较少引起穿孔；而克罗恩病是全肠壁的病变，而且溃疡很深，容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管，也容易引起狭窄或梗阻。“UC的溃疡炎症是从直肠向上，逐渐连续地蔓延至乙状结肠、降结肠横结肠、升结肠和回盲肠。CD的溃疡性炎症从回盲肠开始，随着病情的加剧而向下发展，但表现为断续不连贯。”“炎症性肠病诊断并不困难，但困难的是治疗。根据病情，UC 可分为活动期和缓解期，活动期又按严重程度分为轻、中、重度。国际通用的治疗原则主要是：药物治疗和外科手术治疗。”孟主任介绍，“药物治疗主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素等，其中氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物，皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状，多用于急性发作，而免疫抑制剂可以减轻或消除患者对激素的依赖，并且在氨基水杨酸维持治疗失败时用于溃结的维持缓解。当内科治疗无效，如果一段肠子发生中重度的不典型增生、以及癌变趋向，可以采取手术切除病变肠段。”“一旦确诊，患者应该尽快到专业的炎症性肠病诊疗机构接受治疗。目前，UC在治疗上仍无法根治，但早诊断、早治疗，就能有效控制病情，避免病情恶化，降低手术率。”孟主任表示，“不少患者一直不肯合理用药，口服药吃吃停停，觉得情况缓解了就停药，这样就会导致病情反复发作，甚至恶化成结肠癌。作为一种慢性病，溃疡性结肠炎和糖尿病、高血压一样不能根治，但通过规范化治疗和管理，患者是有可能回归正常生活的。”
本文作者/张天成执行主编/尹学兵值班编辑/宜 宜
